卵圆孔未闭也可引起偏头痛？！

       偏头痛患者到心内科就诊，让人不可思议的是心脏彩超最终诊断的是卵圆孔未闭。

       偏头痛貌似是风马牛不相及，然而这两种疾病间却有着密切的联系。卵圆孔未闭不但可以导致偏头痛，还是不明原因卒中的重要原因。一般认为成年人卵圆孔未闭发生率约为25%。

       早在1998年，就有研究发现先兆型偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率高达41%，显著高于对照组的16%。其后多项研究也反复论证了卵圆孔未闭跟偏头痛的关系，2019年我国一项Meta分析认为偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率是健康对照者的3.19倍。

       研究发现，卵圆孔未闭患者出现一过性右向左分流时，导致低氧血症引起刺激性偏头痛。还有就时来自静脉系统的微栓子穿过卵圆孔进入静脉系统，引起脑缺血、脑皮质易激，导致皮质扩散性抑制和偏头痛发作。由于肥胖及肺气的影响，卵圆孔未闭的诊断检出率低，容易漏诊，也难于测量卵圆孔的大小。一般按照检查路径可分为经胸超声和经食道超声，根据检查的方法分为超声心动图和超声心动图声学造影，此外还有对比增强经颅多普勒超声声学造影。

       卵圆孔未闭相关脑卒中高危因素：1、卵圆孔宽＞4mm、长＞8mm；2、合并ASD、ASA、IAS活动度＞7mm ；3、合并欧式瓣、希阿里网；4、合并静息状态下右向左分流。

       目前，在县级医院可以采用经胸超声心动图声学造影，右心声学造影对仪器无特殊要求，所有配经胸心脏探头的超声设备都可以检查。

（超声科 方丹）