吞咽困难当心食管癌

近日，年逾八旬的席大爷（化名）在谷城县人民医院胸外科完成食管癌微创手术治疗后，康复出院。

前不久，席大爷因吞咽困难等不适到县人民医院就医，经检查，确诊为食管癌。由于患者年纪大，身体机能较差，又患有慢性肾病，手术风险高。胸外科组织多学科会诊，综合评估老人的身体状况、病情进展程度等因素，为其量身定制了一套个性化的治疗方案。

胸外科主任郑成义亲自为患者做食管癌微创手术，手术十分顺利。术后，经过胸外科医护团队的严谨治疗和悉心照料，患者最终战胜病魔。

病愈后的席大爷激动地说：“感谢你们，让我又能和家人一起好好生活了！”

健康宣教：

食管癌的早期信号

食管癌是常见的消化道肿瘤，其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上。

主要有以下几个早期临床表现：

1.感觉食管内有异物感。病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

2.咽喉部有干燥感和紧迫感。常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁的人也会导致气管发紧，影响食欲，引发食道癌。

3.吞咽食物时有梗噎感。在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

4.食物通过缓慢并有停留感。常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

5.胸骨后有闷胀不适感。但这种症状只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服的具体情况。只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。

6.胸骨后有疼痛感。这种表现在早期食管癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

食管癌的检查方法有哪些？

主要有以下几种检查：

1.食管脱落细胞学检查。该方法简便，但对病情程度判断差，对临床帮助小。

2.X线钡餐造影能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食管癌前病变。且痛苦小，易耐受。

3.内窥镜检查。已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达95%以上。如有超声内镜，再加上其引导下的穿刺活检，对临床的指导意义更大。

4.胸部CT检查对食管癌的分期、切除可能的判断及预后有帮助。

（胸外科 徐春光）