提高病原送检率 规范使用抗生素

抗菌药物治疗前病原学送检是指使用抗菌药物治疗前开具病原学检验项目并完成相关标本采集的过程。规范的病原学送检，可有效提高抗菌药物使用的科学性和规范性，遏制细菌耐药，避免多重耐药菌病例聚集或暴发，规范合理使用抗生素，保障患者身体健康。

一、指标定义

抗菌药物治疗前病原学送检率 =（使用抗菌药物治疗前完成病原学送检的病例数/同期使用抗菌药物治疗的病例数）X100%

（不包括预防性使用抗生素病例）

二、指标来源

1.2021年、2022年国家医疗质量安全改进目标（目标 四）

2.三级医院评审标准（2022年版）

3.2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（国卫办医政发〔2013〕37号）

4.医院感染管理医疗质量控制指标（国卫办医函 [2015] 252号）

5.《关于印发“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动指导意见的函》（国卫医研函〔2021〕198号）

6.《关于进一步推进“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动的函》（国卫医研函〔2023〕126号）

三、改进目标及要求

（一）改进目标包含三个送检率：

1.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率≥50%。

2.发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率≥90%。

3.接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应达到100%。

重点药物包括：碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南）、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、替加环素、利奈唑胺、多粘菌素、头孢哌酮舒巴坦、抗真菌类（伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净）。

（二）病原学送检项目

1.微生物培养及药敏试验、显微镜检查如涂片；

2.免疫学如病原体抗原抗体检测；

3.分子快速诊断（PCR、MS、基因测序）；

4.相关标志物检测如降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、真菌1-3-β-D葡聚糖（G试验）等。

（医务科）