谷城县人民医院全力推进专科建设

       谷城县人民医院地处鄂西北，区位优势不明显，然而该院持续实施专科强院、技术创新战略，走“内科外科化、外科微创化、微创精准化”道路，取得了显著成效。

       截至目前，该院一大批学科脱颖而出，现已拥有1个湖北省三级医院省级临床重点专科，2个湖北省三级医院省级临床重点建设专科，18个湖北省县级医院临床重点专科，27个襄阳市临床重点专科，1个胸痛中心和1个示范卒中防治中心。

内科外科化，诊疗能力明显提升

       前不久，71岁的肖奶奶因阵发性心慌就诊，后被确诊为“LAD中段狭窄95%”。谷城县人民医院心血管内科主任医师陈永洪当即为患者行支架植入术。术后第三天，患者康复出院。

       “类似肖奶奶这种情况，是典型的心梗，如果不能及时做心脏介入手术，很可能会发生猝死。我选择谷医，是因为山区老百姓更需要我。”有着多年基层工作经验的心内科硕士、主任医师陈永洪副院长道出了心里话。

       17年前，苏州大学毕业的他放弃省城大医院伸来的橄榄枝，毅然要求到谷城县人民医院心血管内科从事临床工作，在学科带头人何永斌的指导下，率先成功开展冠状动脉造影+支架置入术、先心病封堵术、永久起搏器安装、心律失常射频消融术、动脉夹层带膜支架植入术等多项心脏介入技术，为广大患者解除了病痛。2018年12月，该院被授予“中国基层胸痛中心”，年完成心脏介入手术1150余例。

       心血管内科倾力开展心脏介入手术，伤口仅需一块创可贴、手术在DSA下“丝”到病除。心血管内科、神经内科、肾病内科等多个内科专业学科像雨后春笋般向微创介入手术方向发展。经统计，该院介入手术呈逐年上升趋势，仅2022年完成各类介入手术1845例，创历史新高。

       “老奶奶，把胳膊抬起来，眼睛看到这儿，腿抬一下来，好！”2月25日，该院神经内科一病区主任周智主任医师来到ICU，仔细检查陶奶奶（化名）做急诊血管内介入治疗术后的病情，并指导临床治疗。

       “患者入院时中风昏迷，现在神经功能已基本上恢复正常了，可以转到普通病房了。”周智在评估患者病情后，高兴地说。

       2月23日8时许，该院神经内科接到120急诊医生电话，10分钟后有一位68岁的女性急性卒中患者需要入院治疗，该院卒中中心一键启动卒中绿色通道。患者到院后经绿色通道急诊行颅脑CT，确诊为“急性脑梗死”并收住卒中中心病房。

       经查，患者呈昏睡状态，言语不能，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，疼痛刺激右侧肢体有回缩动作，左侧肢体无明显回缩动作，右侧病理反射阳性，脑膜刺激征阴性。NIHSS评分24分，结合病史分析，患者基底动脉闭塞是造成脑梗死的“元凶”，符合急诊介入取栓手术指征。

       周智、郑建波、申志远3位医师在征求患者家属意见后，决定行急诊血管内介入治疗。术中发现基底动脉闭塞，予以中间导管抽吸血栓，闭塞血管完美开通，无血栓逃逸栓塞远端血管，前向血流tici分级3级。术后第二天患者即可言语，四肢均可活动。

       急诊血管内介入治疗已成为该院卒中中心常规适宜技术。据统计，仅2022年该院卒中中心开展脑血管介入手术500余例，挽救了许多卒中患者的生命，也显著改善了患者的生活质量。

外科微创化，用“硬核”实力留住患者

       “我们每年开展外科手术1600余台，其中以腔镜为主的微创手术达50%以上。”谷城县人民医院普通外科主任於展飞介绍。该科自3月18日开展ERCP术以来，已经完成20余例。

       年逾60岁的刘某明（化名）患有右侧股骨头缺血性坏死、右侧髋关节骨性关节炎、老年性骨质疏松症多年，且逐年加重，行走困难，严重影响其生活质量。4月25日，慕名到该县医院骨科就医，骨科二病区主任詹志军认真检查并经DR、 CT检查提示，考虑行全髋关节置换术。

       经过充分的术前准备后，4月27日为患者行微创DAA全髋关节置换术，手术历时3个小时。术后经过一个多星期的治疗康复出院。

       “全髋关节置换术、全膝关节置换术都是骨科四级手术，我们每年开展的四级手术有200余例，已成为骨科的常规性手术。”骨科二病区主任詹志军介绍。

       出院时，患者刘某明医药总费用29835元，医保综合支付28199元，个人支付仅1636元。

       “与地市以上级医院相比，像这样的大手术、疑难危重症患者的自费和总费用明显降低多了。”该院医保科主任毕小英说。

       目前，谷城县人民医院已经开展动脉瘤栓塞术、经尿道前列腺气化电切术、微创DAA全髋关节置换术、腹腔镜膀胱癌根治术、腔镜下甲状腺切除术、腹腔镜下全脾切除术、经皮冠状动脉瘘封堵术、经皮颅内动脉取栓术、主动脉夹层带膜支架腔内修复等数十项四级手术。连续三年四级手术占比均在10%，仅2022年谷城县人民医院就完成四级手术800余例。

微创精准化，医院高质量发展新引擎

       家住谷城县庙滩镇汪家洲村的赵女士（化名）因左眼视物不清1年多来到谷城县人民医院就医。检查发现，她患有左眼黄斑前膜并裂孔、左眼老年性白内障、双眼翼状胬肉。原本赵女士的右眼黄斑变性合并右眼白内障术后的视力很差，如果患者的左眼再出现问题，几近失明的她将来的生活可能难于自理。

       眼科专家认真检查后，决定尽早为她施行“左眼玻璃体切除+黄斑前膜剥离术+内界膜撕除术”，从而为以后的白内障超声乳化术创造条件。手术十分成功，出院时赵女士仅需自付2577元，医保报销了5858元。

       “类似这种复杂的眼科玻璃体切除+黄斑前膜剥离术，以往都要转到省城大医院才能完成的。不仅医疗费用会翻倍，自费部分也多，加之往返路费、家属食宿等各项开销，贫困患者往往望而却步，从而错过了受损视网膜最佳的修复机会。”该院眼科主任介绍说。

       眼科绝大部分都是局麻手术，从眼表到眼底所有手术是精细活儿，容不得有丝毫马虎。

       5月6日78岁的冯老太（化名）夜晚在家突发头痛、枕项部疼痛，伴恶心呕吐，家属发现后赶紧将其送到当地镇中心卫生院，行颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，遂又呼叫该院救护车送到医院。

       神经外科团队接诊后立即行头颈CTA检查发现右侧后交通段有一动脉瘤。因老奶奶年龄偏大，平时血压较高，家属担心患者耐受不了开颅手术。了解这一情况后，该院神经外科副主任付强副主任医师仔细分析病情，告知患者家属可以选择微创治疗，即颅内动脉瘤介入栓塞术。患者家属听说可以选择微创治疗，当即同意行介入治疗。

       经过周密安排后，于次日在介入室行全脑血管造影+右侧后交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，手术顺利结束。手术创伤小，仅在腹股沟区留有一个很小的针眼，术后第三天患者即可下床活动。经过术后行腰椎穿刺释放血性脑脊液等综合治疗，患者很快痊愈出院。

       看到老太太恢复得这么好，出院时家属拉着副主任医师付强和主管护师朱祝英在科室门前合影，并竖起大拇指连连称赞“谷医就是牛！”。

       经统计，2022年该院神经外科共完成神经介入手术130余例，其中介入治疗手术近50例，包括颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术、颅内动脉瘤双微导管弹簧圈栓塞术、颅内动脉瘤密网支架植入术、脑动静脉畸形介入栓塞术、大脑中动脉狭窄血管成形加支架植入术、颈内动脉狭窄抗栓保护下血管成形加支架植入术、复发慢性硬膜下血肿脑膜动脉栓塞术等，深耕生命禁区“拆弹”，微创手术挽救了无数患者的生命。

       目前，谷城县人民医院专科发展势头强劲，该院于2001年组建了肿瘤科，并率先在湖北省县级医院引进首台直线加速器、高能直线加速器，率先在同级医院中开展三维适形放疗和精确调强放疗技术。

       环境好则人才聚则事业兴，县人民医院积极适应融入高质量发展的迫切要求，坚持“内科外科化、外科微创化、诊断精准化、治疗舒适化”的工作目标，结合医院实际情况，围绕技术创新，大刀阔斧地改革创新，“优环境、揽人才、强内涵、提服务” ，深耕发展，推动了医院高质量发展。2022年，县人民医院成功入选国家首批“千县工程”县级医院综合能力提升名单；成为全省传染病专科联盟成员单位，湖北名医（叶啟发）工作室也在该院揭牌成立；先后被授予“湖北省防治卒中中心急救绿道优质团队”、新生儿科被授予湖北省三级医院临床重点专科，消化内科、感染性疾病科被授予湖北省三级医院临床重点建设专科。

       小切口，大作为。 10余年来，该院每年开展新业务新技术达50余项，累计开展新业务新技术达800余项。这些新业务新技术逐步向微创、介入、腔镜和高难度的四级手术发展，促进了学科发展的内生动力，也极大地满足了全县人民的健康需求。据统计，该院转诊率连续保持在2.5%以内，真正实现了让老百姓“大病不出县”。

（谷医 宣）