深耕生命禁区的“拆弹”专家

  突发性剧烈头痛、枕项部疼痛、恶心呕吐、视线模糊、失去意识... ... 注意！注意！注意！专科医生提醒，你的脑袋里可能有一颗“不定时炸弹”爆了，就是“颅内动脉瘤”。

家住紫金镇的赵大爷（化名），清早上厕所时突发剧烈头痛，随即开始恶心、呕吐，晕倒在厕所旁，家属发现后赶紧呼叫120送到谷城县人民医院。急诊头颅CT检查发现“蛛网膜下腔出血，左侧明显脑室内积血”，遂将其收治到县人民医院神经外科。神经外科医师接诊后，结合颅脑CT及临床经验，高度怀疑赵大爷因为颅内动脉瘤破裂导致颅内出血，立即进一步CT脑血管成像（头颈CTA）检查，发现左侧大脑中动脉分叉处有一动脉瘤。

得知脑子里有个动脉瘤而且爆裂出血了，家属非常着急。县人民医院神经外科团队在张玉定主任指导下，认真进行体格检查，详细阅读影像资料，与患者家属耐心细致沟通病情后，于当天急诊行左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭+终板造瘘+侧裂血肿清除术，手术过程非常顺利。  

术后，赵大爷在医护团队的精心照护下很快康复出院，家人们十分感谢县人民医院医生救了赵大爷的命！

无独有偶，78岁的冯老太（化名）夜晚在家突发头痛、枕项部疼痛，伴恶心呕吐，家属发现后赶紧将其送到当地镇中心卫生院，行颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，遂又呼叫谷城县人民医院救护车送到医院。

  神经外科团队接诊后立即行头颈CTA检查发现右侧后交通段有一动脉瘤。因老奶奶年龄偏大，平时血压较高，家属担心患者耐受不了开颅手术。了解这一情况后，县人民医院神经外科副主任付强副主任医师仔细分析病情，告知患者家属可以选择微创治疗，即颅内动脉瘤介入栓塞术。患者家属听说可以选择微创治疗，当即同意行介入治疗。

  经过周密安排后，于次日在介入室行全脑血管造影+右侧后交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，手术顺利结束。手术创伤小，仅在腹股沟区留有一个很小的针眼，术后第三天患者即可下床活动。经过术后行腰椎穿刺释放血性脑脊液等综合治疗，患者很快痊愈出院。

  看到老太太恢复的这么好，出院时家属拉着付强副主任医师和朱祝英主管护师在科室门前合影，并竖起大拇指连连称赞“谷医就是牛！”

经统计，2022年谷城县人民医院神经外科共完成神经介入手术130余例，其中介入治疗手术近50例，包括颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术、颅内动脉瘤双微导管弹簧圈栓塞术、颅内动脉瘤密网支架植入术、脑动静脉畸形介入栓塞术、大脑中动脉狭窄血管成形加支架植入术、颈内动脉狭窄抗栓保护下血管成形加支架植入术、复发慢性硬膜下血肿脑膜动脉栓塞术等，深耕生命禁区“拆弹”，挽救无数患者。

专家介绍，颅内动脉瘤是是严重危害人类健康的脑血管疾病，病情极为凶险，一旦确诊应尽快手术，防止二次破裂。脑血管造影(DSA)检查是颅内动脉瘤诊断的“金标准”。对于颅内动脉瘤，目前没有能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群，可以定期进行脑血管的影像学筛查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗。

（神经外科 汤静）