县医院妇产科成功切除一例巨大子宫阔韧带肌瘤 瘤子重达7.6斤

       谷医网消息 日前，张女士因腹痛、腹胀3月余来谷城县人民医院普外科就诊，经全腹CT检查提示：腹腔巨大占位，考虑生殖系统肿瘤性病变。

       县医院妇产科遂组织医生会诊，见患者腹部隆起，如孕足月大小，立即将患者转入妇产科治疗。妇产科进一步完善术前相关检查，排除了无明显手术禁忌。经科内会诊讨论后，于4月20日行全麻下开腹探查术。

       妇产科主任温渝亲自主刀，主管医生李艳参与手术，术中探查发现患者子宫增大如孕11周大小，在子宫左侧阔韧带区见一直径35cm×35cm×20cm巨大肌瘤。瘤体呈囊性变，表面血管丰富，大部分向左侧盆壁腹膜后生长，患者的盆腔脏器完全失去了正常解副位置。

       为慎重起见，科主任温渝特邀普外科於展飞主任参加会诊并协助手术。医生们打开后腹膜依次分离，暴露肿物，见肿物与后腹膜髂血管、卵巢动静脉紧密融合，稍有不慎，可能出现大血管破裂、出血，随时有生命危险，且肿物将输尿管包裹其内，迂曲、移位到左侧盆壁，稍不注意就伤及输尿管。

       术中在妇科、普外科两个专科完美配合下，温渝、於展飞凭着高超的手术操作完整切除一个7.6斤的巨大阔韧带肌瘤，并行全子宫+附件切除术。手术出血仅200毫升，患者其他盆腹腔脏器完好无损。目前，患者基本康复。

       阔韧带肌瘤发生于子宫体侧壁，向阔韧带两叶腹膜之间伸展；随着生长会压迫盆腔脏器血管，压迫输尿管可致输尿管扩张，还会引发肾积水，造成器功能不全，其发病率1%。巨大阔韧带肌瘤更是罕见，阔韧带内有丰富血管、神经、淋巴及大量疏松结缔组织，且阔韧带肌瘤使子宫血管及输尿管移位，术中损伤输尿管及发生难于控制的出血危险因素增加，因此阔韧带肌瘤手术难度大、风险高，对手术条件和技术水平要求更高。

（妇产科 李艳）