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湖北文理学院附属谷城医院

患者重度复合外伤合并上消化道大出血 医生介入止血挽回生命

2024-11-29340

患者重度复合外伤合并上消化道出血  医生介入止血挽回生命


  谷医网消息 “目前,病情稳住了,外伤在慢慢好转。由于前期出血较多,经过精心救治,今天检查患者的血红蛋白109g/L止住了,就是病情较重,需要继续治疗。”1128日下午,谷城县人民医院神经外科副主任医师王雄、放射科(介入室)业务主任刘鹏共同对神经外科患者张先生(化名)的病情进行评估后,高兴地向患者家属介绍治疗情况。

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  前不久,患者张先生因车祸导致“脑干损伤轴索损伤创伤性蛛网膜下腔出血、肺部感染合并呼吸衰竭右侧多发性肋骨骨折合并右侧创伤性血气胸肺挫伤创伤性湿肺骨盆粉碎性骨折、腰椎骨折、右侧动眼神经损伤右侧耳廓裂伤等”重度复合外伤。全力手术治疗后,保住了性命。然而,患者应激性溃疡合并上消化道出血,血红蛋白仅有46g/L,命悬一线,ICU抢救。 

  由于病情复杂、危重,神经外科主任张玉定、付强迅速组织多学科会诊。消化科主任魏强旭亲自为患者做急诊床边胃镜,发现十二指肠球后部溃疡出血,血管裸露,血流不止。此刻患者血红蛋白低,夹闭止血诱发大出血风险很高,建议外科手术或其他方式止血。经病例讨论,外科手术需要大量输血,而血库已经告急,无同型备血。 

  介入室主任刘鹏参与紧急会诊,分析了介入栓塞止血可行性,立即启动急诊介入介入室医技护人员和麻醉师迅速到位。患者被转移到介入室全麻后,刘鹏、唐方国娴熟地经右桡动脉穿刺置鞘,操纵长长的导管直奔病灶,造影发现胃十二指肠动脉分支出血,遂用弹簧圈精准栓塞。当晚,患者停止排黑便,观察治疗,止血成功。 

  刘鹏介绍,介入栓塞止血有独特的优势,微创见效快,为避免术后制动不便,本次行经桡动脉入路胃十二指肠动脉栓塞术从手腕桡动脉穿刺,远距离操作,术后仅留2创口,不用缝合,包扎2小时即可。 

  消化道出血除内科治疗外,还有内镜下止血、外科手术和介入栓塞治疗县人民医院已建立良好的救治体系,多科联动,齐心协力。


(神经外科  放射介入室  ICU)








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